Hormontherapie: bei Brust- und Prostatakrebs

Was ist das?

Die Hormontherapie bei Krebs zielt darauf ab, das Östrogen- oder Androgensignal zu verringern, das der Tumor zum Wachstum nutzt. Sie bedeutet nicht, das körpereigene Hormon vollständig zu zerstören. Sie sollte auch nicht mit der Hormonersatztherapie in den Wechseljahren verwechselt werden.

Beim Brustkrebs wird zunächst geprüft, ob der Tumor Östrogen- und Progesteronrezeptoren trägt. Ist das nicht der Fall, haben diese Arzneimittel keinen Platz. Der größte Teil des Prostatakrebses ist empfindlich gegenüber dem Androgensignal. Die Empfindlichkeit kann mit der Zeit nachlassen; dann wird der Plan aktualisiert.

Wie wirkt sie?

Tamoxifen blockiert den Östrogenrezeptor. Anastrozol, Letrozol und Exemestan sind Aromatasehemmer, die nach den Wechseljahren die Östrogenproduktion verringern. Zur Unterdrückung der Eierstockfunktion können GnRH-Analoga wie Goserelin eingesetzt werden.

Beim Prostatakrebs senkt Goserelin oder Leuprorelin das aus den Hoden stammende Androgen. Enzalutamid blockiert den Rezeptor, und Abirateron hemmt ein Enzym der Androgenbildung. Diese Arzneimittel werden allein oder nacheinander, manchmal zusammen mit Chemotherapie oder Arzneimitteln der neuen Generation in Betracht gezogen.

Bei welchen Krebsarten wird sie eingesetzt?

Die Hauptfelder sind der Hormonrezeptor-positive Brustkrebs und der Prostatakrebs. Sie wird im Frühstadium eingesetzt, um das Rückfallrisiko nach der Operation zu senken, und bei metastasierter Erkrankung, um das Wachstum zu verlangsamen. Bei manchen Typen von Gebärmutterkörperkrebs können ebenfalls Hormonarzneimittel besprochen werden.

Welche Behandlung geeignet ist, wird im Tumorboard unter Beteiligung der jeweiligen Fachgebiete besprochen, wobei Art, Stadium und molekulare Merkmale der Krebserkrankung sowie der Allgemeinzustand gemeinsam berücksichtigt werden.

Wie wird sie verabreicht?

Die meisten Arzneimittel werden täglich als Tabletten eingenommen. GnRH-Analoga können einmal im Monat oder alle drei Monate unter die Haut oder in den Muskel gespritzt werden. Abirateron wird nüchtern und in der Regel zusammen mit einem Kortikosteroid eingenommen.

Beim Brustkrebs beträgt die Dauer in den meisten Frühstadien einige Jahre. Beim metastasierten Prostatakrebs kann die Behandlung fortgesetzt werden, solange das Ansprechen anhält. Bei den Kontrollen werden Blutdruck, Blutzucker, Leberwerte und Knochengesundheit überwacht.

Bei der Nachsorge werden Blutuntersuchungen, Bildgebung und die Abfrage von Beschwerden gemeinsam beurteilt. Dosis oder Termin können je nach Nebenwirkungen und Organfunktion geändert werden. Die Liste der zu Hause eingenommenen Arzneimittel wird bei jedem Besuch aktualisiert. Plötzliches Fieber, Atemnot, unkontrollierter Durchfall oder Blutungen sollten noch am selben Tag gemeldet werden.

Mögliche Nebenwirkungen

Es können Hitzewallungen, Gelenkschmerzen, vaginale Trockenheit, Veränderungen des sexuellen Verlangens, Müdigkeit und Stimmungsschwankungen auftreten. Aromatasehemmer können die Knochendichte verringern. Bei auf die Prostata gerichteten Behandlungen können Hitzewallungen, Knochenschwund, Verlust an Muskelmasse und Brustempfindlichkeit auftreten.

Plötzliche Beinschwellung, Brustschmerzen oder starke Kopfschmerzen werden noch am selben Tag abgeklärt. Ob ein knochenschützendes Arzneimittel nötig ist, ist eine gesonderte Entscheidung.