Krebsimpfstoffe: Schutzimpfungen und Therapieimpfstoffe

Was ist das?

Unter dem Begriff Krebsimpfstoff werden zwei unterschiedliche Anwendungen vermischt. Schutzimpfungen erzeugen Immunität gegen ein Virus, das zu Krebs führen kann, und werden Personen gegeben, die diese Infektion noch nicht hatten. Therapieimpfstoffe sollen bei einer Person mit Krebsdiagnose eine Immunantwort gegen den Tumor hervorrufen.

Die meisten Impfstoffmeldungen in der Presse betreffen Forschungsprodukte. Einen bei jeder Krebsart eingesetzten Therapieimpfstoff, der die routinemäßige Chemotherapie oder Immuntherapie ersetzt, gibt es heute nicht.

Wie wirkt sie?

Die HPV-Schutzimpfstoffe erzeugen Antikörper gegen die Typen des humanen Papillomavirus, die für den größten Teil der Gebärmutterhalskrebserkrankungen verantwortlich sind. Die Hepatitis-B-Impfung schützt vor dem Virus, das das Risiko für Leberkrebs erhöht.

Auf der Behandlungsseite wird Sipuleucel-T bei manchen metastasierten Prostatakrebserkrankungen als zelluläres Produkt eingesetzt, das gegen die prostatische saure Phosphatase hergestellt wird. BCG, in die Blase gegeben, stimuliert mit einem abgeschwächten Bakterium die lokale Immunität bei oberflächlichen Blasentumoren. Talimogen laherparepvec ist ein onkolytisches Virus, das beim Melanom in den Tumor injiziert wird.

Bei welchen Krebsarten wird sie eingesetzt?

Die HPV-Impfung ist keine Behandlung, sondern ein Schutzmittel entsprechend dem geeigneten Alter und Programm; sie behandelt den Tumor nicht, wenn sich Gebärmutterhalskrebs bereits entwickelt hat. BCG kann bei ausgewählten Blasenkrebsformen, die die Muskelschicht nicht erreicht haben, Teil der intravesikalen Behandlung sein. Der Stellenwert von Sipuleucel-T ist eng, und es kommt nicht bei jedem Prostatakrebs in Frage.

Welche Behandlung geeignet ist, wird im Tumorboard unter Beteiligung der jeweiligen Fachgebiete besprochen, wobei Art, Stadium und molekulare Merkmale der Krebserkrankung sowie der Allgemeinzustand gemeinsam berücksichtigt werden. Ein Produkt in einem Impfstoff der klinischen Prüfung kommt nur im Rahmen der Studie und anhand ihrer Eignungskriterien in Betracht.

Wie wird sie verabreicht?

Schutzimpfungen werden nach einem festen Dosisschema in den Muskel gegeben. BCG wird vom urologischen Team in die Blase eingebracht. Für die Herstellung von Sipuleucel-T müssen die eigenen Zellen der Patientin oder des Patienten gesammelt werden, und es wird in spezialisierten Zentren gegeben. Das onkolytische Virus wird in die Läsion injiziert.

Während einer Chemotherapie oder einer starken Immunsuppression ändert sich der Zeitpunkt von Lebend- oder abgeschwächten Impfstoffen. Welcher Impfstoff wann gegeben wird, richtet sich nach dem Behandlungsplan.

Bei der Nachsorge werden Blutuntersuchungen, Bildgebung und die Abfrage von Beschwerden gemeinsam beurteilt. Dosis oder Termin können je nach Nebenwirkungen und Organfunktion geändert werden. Die Liste der zu Hause eingenommenen Arzneimittel wird bei jedem Besuch aktualisiert. Plötzliches Fieber, Atemnot, unkontrollierter Durchfall oder Blutungen sollten noch am selben Tag gemeldet werden.

Mögliche Nebenwirkungen

Bei Schutzimpfungen sind Armschmerzen, leichtes Fieber und Unwohlsein häufig, eine schwere Allergie ist selten. Bei intravesikalem BCG können häufiges Wasserlassen, Brennen und Blutungen auftreten; bei hohem Fieber wird nach einer Infektion gesucht. Bei zellulären Therapieprodukten können Schüttelfrost, Fieber und Blutdruckveränderungen auftreten.

Das Nebenwirkungsprofil von Forschungsimpfstoffen ist je nach Produkt unterschiedlich und wird in der Einwilligungserklärung gesondert beschrieben.