Химиотерапия: как она действует и как проводится?

Что это такое?

Химиотерапия — это лекарственное лечение, цель которого — нарушить рост и деление раковых клеток. Поскольку препараты попадают в кровоток, они могут достигать опухолевых клеток в разных частях тела; поэтому такое лечение называют системным.

Цель лечения у разных пациентов различается. В одних случаях стремятся уменьшить опухоль, в других — снизить число клеток, которые могут остаться после операции или лучевой терапии, в третьих — держать заболевание под контролем и облегчить симптомы.

Как она действует?

Раковые клетки делятся чаще, чем здоровые. Химиопрепараты нарушают этот процесс, воздействуя на синтез ДНК, цитоскелет клетки или фазы клеточного деления. Примеры препаратов, действующих на разных этапах, — соединения платины, такие как цисплатин и карбоплатин, таксаны, такие как паклитаксел и доцетаксел, антиметаболиты, такие как фторурацил, капецитабин и гемцитабин, и антрациклины, такие как доксорубицин.

Могут затрагиваться и здоровые, но быстро делящиеся ткани. Поэтому клетки крови, слизистая оболочка рта и кишечника, а также волосяные фолликулы — частые места проявления побочных эффектов. Выбор препарата, его доза и интервал корректируются в соответствии с клиническими рекомендациями и функцией органов пациента.

При каких видах рака она применяется?

Химиотерапия может входить в план лечения при раке лёгкого, молочной железы, колоректальном раке, раке желудка, поджелудочной железы и яичников, при многих лимфомах и других опухолях. При одних видах рака её применяют отдельно, при других — вместе с таргетными препаратами или иммунотерапией.

Какое лечение подходит, обсуждается на онкологическом консилиуме с участием соответствующих специалистов: учитываются вид, стадия и молекулярные особенности рака, а также общее состояние пациента.

Как её проводят?

Многие протоколы вводятся внутривенно в отделении дневного стационара. Некоторые препараты выпускаются в виде таблеток или капсул для приёма внутрь. Между курсами делают перерыв для восстановления; общая продолжительность лечения может составлять недели или месяцы.

Перед каждым введением оцениваются общий анализ крови и показатели функции почек и печени. Поддерживающие меры, такие как профилактика тошноты и при необходимости ростовой фактор, заранее включаются в план. Дозу можно отложить или уменьшить в зависимости от побочных эффектов или результатов анализов.

При наблюдении совместно оцениваются анализы крови, данные визуализации и жалобы. Доза или дата могут изменяться в зависимости от побочных эффектов и функции органов. Список лекарств, принимаемых дома, обновляется при каждом визите. О внезапной лихорадке, одышке, неконтролируемой диарее или кровотечении следует сообщать в тот же день.

Возможные побочные эффекты

Могут возникать тошнота, слабость, изменение аппетита, выпадение волос, запор или диарея, язвы во рту и повышенная восприимчивость к инфекциям. У некоторых препаратов есть специфические эффекты: например, некоторые соединения платины могут влиять на нервные окончания, а некоторые антрациклины — на сердце. Эти эффекты возникают не у всех, и большинство из них купируется поддерживающим лечением.

Такие симптомы, как лихорадка, одышка, неконтролируемая диарея, кровотечение или боль в груди, необходимо оценить в тот же день. О том, куда и при каком симптоме обращаться, договариваются до начала лечения.