Моноклональные антитела: препараты, связывающиеся с одной мишенью

Что это такое?

Моноклональное антитело — это препарат, созданный по подобию антител иммунной системы и связывающийся с одним белком-мишенью. Слово «моноклональное» в названии означает, что оно получено из одного клеточного клона.

В онкологии одни антитела прерывают сигнал роста опухоли, другие влияют на образование сосудов, третьи снимают «тормоз» иммунной системы. Все они по форме являются антителами, но их задачи различаются. Поэтому в заключении отдельно указывают название препарата и белок-мишень.

Как она действует?

Трастузумаб и пертузумаб связываются с белком HER2, ритуксимаб — с белком CD20, цетуксимаб — с белком EGFR, бевацизумаб — с фактором роста эндотелия сосудов. Связывание может прерывать сигнал клетки или облегчать иммунным клеткам распознавание опухоли.

Пембролизумаб и ниволумаб также являются моноклональными антителами; механизм их действия описан на странице об иммунотерапии. Присоединение химиопрепарата к антителу — тема страницы о конъюгатах антитела и препарата.

При каких видах рака она применяется?

В качестве примеров можно привести трастузумаб при HER2-положительном раке молочной железы и некоторых видах рака желудка, ритуксимаб при некоторых В-клеточных лимфомах, цетуксимаб у отдельных пациентов с колоректальным раком и схемы с бевацизумабом при многих опухолях.

Какое лечение подходит, обсуждается на онкологическом консилиуме с участием соответствующих специалистов: учитываются вид, стадия и молекулярные особенности рака, а также общее состояние пациента. Для большинства антител наличие мишени в опухоли проверяют до начала лечения.

Как её проводят?

Препарат обычно вводят в виде инфузии в отделении дневного стационара. Первые введения проводят медленнее; во время инфузии контролируют артериальное давление, температуру и дыхание. Интервал может составлять две или три недели, введение можно совместить по времени с химиотерапией.

При применении некоторых препаратов, таких как трастузумаб, функцию сердца с определённой периодичностью оценивают с помощью эхокардиографии. При применении препаратов, воздействующих на сосуды, таких как бевацизумаб, стоматологическую помощь и заживление ран планируют с учётом графика операции.

При наблюдении совместно оцениваются анализы крови, данные визуализации и жалобы. Доза или дата могут изменяться в зависимости от побочных эффектов и функции органов. Список лекарств, принимаемых дома, обновляется при каждом визите. О внезапной лихорадке, одышке, неконтролируемой диарее или кровотечении следует сообщать в тот же день.

Возможные побочные эффекты

Во время инфузии могут возникать озноб, лихорадка, сыпь или снижение артериального давления. В последующие дни возможны слабость, диарея или замедленное заживление ран. Трастузумаб в большей степени связан с сердечной мышцей, бевацизумаб — с артериальным давлением и кровотечением, цетуксимаб — с кожной сыпью.

Симптомы чаще всего поддаются контролю. При тяжёлой аллергии, боли в груди или одышке введение прекращают и проводят экстренную оценку состояния.