Лучевая терапия: как планируется лечение излучением?

Что это такое?

Лучевая терапия — это направление высокоэнергетического излучения на область опухоли. Излучение повреждает ДНК клеток. Раковые клетки могут восстанавливать это повреждение хуже, чем здоровые. Лечение чаще всего проводят снаружи с помощью аппарата, называемого линейным ускорителем.

Эту процедуру планирует и проводит врач-радиационный онколог. Медицинский онколог совместно с ним на онкологическом консилиуме решает, совпадать ли по времени лекарственному лечению и облучению. Сам медицинский онколог облучение не проводит. Число сеансов и суммарная доза рассчитываются с учётом типа опухоли и переносимости окружающего органа.

Как она действует?

Доза рассчитывается на границе, при которой она воздействует на опухоль, но окружающий орган способен её переносить. Мишень оконтуривают на изображениях, окружающие ткани защищают. Методики с модуляцией интенсивности и контролем по изображениям делают этот расчёт более точным.

В некоторых схемах излучение подводят небольшими ежедневными дозами в течение нескольких недель. Стереотаксическая лучевая терапия тела подводит высокую дозу к небольшой области за малое число сеансов. Брахитерапия, при которой источник помещают внутрь полости тела или ткани, — это отдельный метод.

При каких видах рака она применяется?

Частые примеры — рак молочной железы, лёгкого, предстательной железы, опухоли головы и шеи, прямой кишки, гинекологические опухоли и многие метастазы в головной мозг. Её можно применять, чтобы уменьшить опухоль перед операцией, облучить ложе опухоли после операции или добиться контроля при неоперабельном заболевании.

Паллиативное облучение по более коротким схемам проводят и при таких симптомах, как боль в костях или кровотечение. Какое лечение подходит, обсуждается на онкологическом консилиуме с участием соответствующих специалистов: учитываются вид, стадия и молекулярные особенности рака, а также общее состояние пациента.

Как её проводят?

Сначала проводится сеанс симуляции: человека укладывают в лечебное положение, может быть изготовлен фиксирующий слепок, выполняется компьютерная томография. Основные сеансы проходят по этому плану и в большинстве дней длятся несколько минут. Во время облучения боли не ощущается.

Для сохранения положения могут использоваться отметки на коже или небольшие татуировочные точки. Если химиотерапия придётся на те же недели, данные анализа крови передаются между двумя командами.

При наблюдении совместно оцениваются анализы крови, данные визуализации и жалобы. Доза или дата могут изменяться в зависимости от побочных эффектов и функции органов. Список лекарств, принимаемых дома, обновляется при каждом визите. О внезапной лихорадке, одышке, неконтролируемой диарее или кровотечении следует сообщать в тот же день.

Возможные побочные эффекты

Часты слабость и покраснение облучаемой кожи. В зависимости от области могут присоединяться затруднение глотания, диарея, нарушения мочеиспускания или сухость во рту. Большинство побочных эффектов проходит в течение нескольких недель после окончания лечения. Некоторые влияния на органы могут проявиться позже.

О лихорадке, одышке или не проходящей боли необходимо сообщать радиационной и медицинской онкологии. Средства, наносимые на кожу, должны быть согласованы с командой.